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送醫下鄉在大悟

送醫下鄉在大悟

精準扶貧? 劉愛林

我是孝感市中心醫院內分泌科的一名主治醫師,2018年的5月9日,我受醫院委派來到了大悟縣。醫院對于送醫下鄉活動十分重視,出發前院領導、總會計師李瓊當面對我再三強調:送醫下鄉是精準扶貧工作的一個重要部分,對于防止農民因病致貧因病返貧意義重大。讓我和一起下鄉的袁醫生在村里扎實工作,要沉下心來把工作做好做細。我原以為是在縣醫院查房指導治療,沒想到是在村衛生室坐診,心里還有點小失落:我作為三級甲等醫院的主治醫師在村衛生室坐診?這不是大材小用嗎?

坐上了送行的中巴車,和醫院的扶貧同事們一起,我才知道我們中心醫院為精準扶貧工作付出了多大的努力。先前郁悶的心情也變得有些激動了,看來我參與的是一項重大工程!

下鄉的路并不好走,經過近3個小時的顛簸,我們到達了目的地:大悟縣河口鎮順山村。孝感市委在順山村建立了扶貧工作隊,在我們這個扶貧工作隊共有6名隊員,工作隊以孝感市市委組織部夏部委為隊長,隊員有孝感市安監局的小胡,孝感市規劃局的小吳,順山村孟書記、張主任等等,最讓我高興的是還有我的同事黃凱。在我和袁醫生來村里之前,他們已經在這里工作一段時間了。

扶貧工作隊為減少蚊蠅等害蟲滋生,在村里修建了公共廁所,配置了垃圾箱,設置了公益崗位:村環衛工人,聘請那些家庭困難的村民從事環衛工作,這真是一個兩全齊美的好辦法,既提高了衛生水平,減少了傳染病的發生,又增加了農民收入,我在心里為他們點贊!

我們發現村衛生室的條件比較簡陋,缺少血糖儀和一些常用藥物。我們就向醫院申請血糖儀,血壓計和一些常用藥物。醫院領導大力支持,所需器材和藥品很快就到位了。

在村衛生室坐診3天,我們發現村民們很少來看病,于是黃凱決定帶我們走村串戶,送醫到家。經過走訪我們發現了好多問題……

彭家灣的彭爹爹3年前做了心臟換瓣手術,術后口服華法林片抗凝,口服華法林片的人應該定期復查凝血功能,但是他一直沒有復查。我就告訴他,一定要定期復查凝血功能,因為華法林片用量需要隨凝血功能調整劑量,如果劑量過大可能導致大出血,嚴重者可能致死,如果劑量過小,可導致血栓形成危及生命,他聽了我們的話這才到醫院復查。

李坳村的胡婆婆,測量血壓達到190/90mmHg,她常有頭昏,但從沒看過醫生,也沒吃過藥。我們立即為她制訂了降壓方案。

張家河的張爹爹,腦梗塞2年了,右側肢體有偏癱。我們上門走訪發現他竟然沒有服用防止再發腦梗塞的藥物,我們告知他需要口服阿司匹林片和阿托伐他汀鈣片以防止再次腦中風。

萬家沖的萬爹爹有痛風性關節炎,竟然還在大量飲酒,吃豆制品。我們告訴他痛風患者嚴禁飲酒及吃豆制品,他聽了我們的勸告后痛風發作的次數比以前減少很多了。

在五保戶安置點,國家為村里60歲以上的孤寡老人做了房子,提供基本生活保障。彭紹連爹爹年輕的時候就餐餐飲酒,老來也戒不掉酒癮,一天至少喝酒3次,我測量他的血壓發現高達200/110mmHg,并極可能有酒精性脂肪肝,建議他到大悟縣二醫院做肝臟B超并檢測肝功能,并口服降壓藥物。但是他就是不愿意去,后來在孟書記的督促下他才到醫院去看病。

有些病人不僅僅是單純的醫療問題:一位25歲的婦女,患有精神病,目前懷孕8周了,因家庭糾紛,被丈夫趕回了順山村的娘家。該婦女情緒很不穩定,只要有人靠近就大喊大叫,甚至罵人。娘家的經濟狀況也不太好,由于她已經停用精神病藥物一個多月,病情隨時可能加重。經過工作組的協調,醫院為她成功進行了人流手術,并轉到精神病院進行進一步的治療。

每次到村民家里去,村民們都高興地迎接我們到家,又搬凳子又倒茶水,說明他們對于上門來的醫生還是很歡迎的。但是總體來說,村民主動就醫的積極性不高,高血壓糖尿病等疾病的知曉率很低,控制率更低。如何提高疾病的控制率,減少因病致貧和因病返貧,我想這正是我們下鄉的醫務人員應該努力的地方。

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